שקיפות עורפית

מהי שקיפות עורפית?

שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בשליש הראשון של ההריון – בין השבוע ה־11 לשבוע 13 ו־6 ימים.
מטרת הבדיקה היא להעניק מידע נוסף אודות התפתחות העובר בשלב מוקדם, ולזהות האם קיים סיכון מוגבר לתסמונת דאון או להפרעות כרומוזומליות אחרות. הבדיקה היא בגדר סקר בלבד, ואינה נותנת אבחנה חד-משמעית.

הבדיקה אינה פולשנית, ולרוב מבוצעת בגישה בטנית. במידת הצורך, ובהתאם לתנוחת העובר ואיכות ההדמיה, ניתן לבצע את הבדיקה גם בגישה נרתיקית – כדי לקבל תמונה מדויקת יותר.

מה נבדק בבדיקה?

הבדיקה מתמקדת במדידת העובי של הנוזל התת-עורי באזור עורף העובר. מדידה זו נקראת "שקיפות עורפית" וניתנת כערך מספרי במילימטרים.

כיצד מחושב הסיכון?

מדידת השקיפות העורפית מהווה חלק מהערכת הסיכון הסטטיסטי לעובר עם תסמונת דאון או הפרעות כרומוזומליות נוספות.  הסיכון להפרעה כרומוזומלית מחושב לפי שקלול של:

• גיל האם

• תוצאת השקיפות העורפית

• תוצאת בדיקת הדם של סקר השליש הראשון (המתבצע באותו חלון זמן)

לדוגמה: תוצאה של 1:10,000  משמעותה היא כי מתוך 10,000 הריונות עם נתונים דומים – רק אחד צפוי להיות עם תסמונת דאון.
הבדיקה מזהה כ־70% מהמקרים של תסמונת דאון.

מתי הבדיקה נחשבת לחריגה?

•  כאשר השקיפות העורפית גדולה מ־3 מ"מ. גם אם שאר המדדים תקינים, מדידה זו נחשבת חריגה ודורשת בירור נוסף – ללא תלות בגיל האם או תוצאות סקר השליש הראשון. הבירור נעשה כדי לוודא שהכול תקין, ובמקרים רבים מתברר בהמשך שאין כל בעיה.

המשך הבירור כולל לרוב:

• בדיקה גנטית (סיסי שליה או דיקור מי שפיר)

• סקירת מערכות מוקדמת

• אקו לב עובר

• בדיקות דם לזיהומים  (כגון CMV , טוקסופלזמה ועוד)

•  אם שקיפות עורפית עצמה תקינה אך הסיכון המחושב הוא 1:200 או יותר –  קיימת המלצה להמשך בירור גנטי.

•  אם הסיכון נמוך מ־1:200 –  נהוג להשלים את הסקר הביוכימי השני (בדיקת חלבון עוברי, בשבועות 16–19 ו־6 ימים). אם לאחר שילוב כל הנתונים הסיכון הכולל הוא 1:380 או יותר, תתקבל המלצה לבירור גנטי.

מה קורה במקרה של תוצאה חריגה?

במקרים בהם יש תוצאה חריגה  או סיכון מוגבר על פי בדיקות סקר טרימסטר ראשון, תופנו לייעוץ גנטי מקצועי. יחד עם הצוות הרפואי תבחנו את כל הנתונים האישיים ותקבלו המלצות מותאמות.

ייתכן שיומלצו אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• דיקור מי שפיר – בדיקה אבחנתית המבוצעת לרוב בשבועות 16–20.

• סיסי שליה – בדיקה מוקדמת יותר, המתבצעת בשבועות 11–13.

• NIPT   - סקר גנטי לא פולשני מדם האם, המבוסס על ניתוח DNA עוברי ומאפשר הערכת סיכון לתסמונת דאון ועוד מספר הפרעות גנטיות.  הבדיקה מזהה כ־99% מהמקרים של תסמונת דאון, אך אינה אבחנתית.

❗ חשוב לדעת:
גם כאשר מתקבלת תוצאה של שקיפות עורפית מוגברת, ברוב המקרים מתברר בהמשך כי מדובר בעובר בריא לחלוטין.

בדיקה זו היא כלי סינון בלבד, ולא מהווה אבחנה חד-משמעית. היא נועדה לעזור בזיהוי מוקדם של מקרים שבהם כדאי להשלים בדיקות נוספות – לשם הבהרה, ולא תמיד בגלל בעיה.

במקרים שבהם עולה צורך בבירור נוסף, תופנו לייעוץ מקצועי ותעברו יחד עם הצוות הרפואי תהליך מסודר, אישי ומבוקר – עם ליווי, הקשבה והתאמה לצרכים שלכם.

אילו פרטים נוספים נראים בבדיקה?

למרות שהבדיקה אינה מהווה סקירת מערכות, ניתן להתרשם גם מ:

• CRL  – אורך העובר מהראש לעכוז, לקביעת גיל הריון מדויק. יש לציין שגיל ההריון בעת הבדיקה משפיע על תוצאות המשוקללות של בדיקת השקיפות העורפית, לכן חשוב לוודא גיל הריון.

• אנטומיה בסיסית –  גולגולת שלמה, חלוקת המוח לשתי אונות, נוכחות עצם האף, ארבעת הגפיים, קיבה, שלפוחית השתן ,תצפית בסיסית על הלב, כולל זרימת הדם ב"דוקטוס וונוזוס" (ווריד עוברי מרכזי).

לסיכום

בדיקת שקיפות עורפית היא בדיקת סקר לא פולשנית, חשובה ומוקדמת המתבצעת בשליש הראשון של ההיריון. היא נועדה לזהות הריונות בסיכון גבוה להפרעות כרומוזומליות, ומהווה בסיס להמשך מעקב ובירור.  תוצאה חריגה אינה מהווה אבחנה ודאית, אך מחייבת בירור נוסף.

זכרי: מטרת הבדיקה היא להרגיע – לא להדאיג. המעקב הרפואי נועד לתת מידע, ביטחון, והזדמנות לזהות מוקדם – גם כשבסופו של דבר הכול תקין.

אם יש שאלה, ספק או צורך – תמיד אפשר לשאול, להתייעץ ולדעת שאת לא לבד.
אני כאן איתך, לאורך כל הדרך ❤️.